avril 2021 <\/p>\n\n\n\n
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Le pr\u00e9sent rapport fait le survol des d\u00e9marches factuelles dans le t\u00e9l\u00e9glaucome (TG) utilis\u00e9es au Canada en date de janvier 2021. Le TG consiste en un ensemble d\u2019options qui ont recours \u00e0 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour am\u00e9liorer les soins prodigu\u00e9s aux patients pr\u00e9sentant un glaucome (qu\u2019il s\u2019agisse de patients qui ont d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u leur diagnostic ou qui sont expos\u00e9s \u00e0 un risque de glaucome). Ce document se veut un tremplin pour les ophtalmologistes du Canada qui souhaitent se lancer dans le TG.<\/p>\n\n\n\n
Ce projet est le fruit des r\u00e9flexions du Groupe de travail sur le t\u00e9l\u00e9glaucome de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de glaucome, qui est form\u00e9 de sp\u00e9cialistes du glaucome et d\u2019ophtalmologistes g\u00e9n\u00e9ralistes de partout au pays.<\/p>\n\n\n\n
Depuis l\u2019arriv\u00e9e de la pand\u00e9mie de COVID-19, nombreux sont les m\u00e9decins qui se sont tourn\u00e9s vers les soins virtuels, ne serait-ce que partiellement. Trois axes justifient le recours g\u00e9n\u00e9ral au TG. D\u2019abord, on s\u2019attend \u00e0 ce que la demande en mati\u00e8re de soins ophtalmologiques au Canada augmente en raison du vieillissement de notre population et de la pr\u00e9valence croissante des pathologies mena\u00e7ant le pronostic visuel, comme le glaucome, la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge et les cataractes. Or, l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 ces services demeure un enjeu de taille dans un contexte de budgets r\u00e9duits et d\u2019un nombre limit\u00e9 de prestataires de soins. Ensuite, les populations rurales et \u00e9loign\u00e9es sont depuis longtemps moins bien desservies en mati\u00e8re de soins sp\u00e9cialis\u00e9s, et leur sant\u00e9 en souffre. En effet, l\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9 est au centre des pr\u00e9occupations des politiques sanitaires canadiennes depuis des d\u00e9cennies, mais les progr\u00e8s ne sont pas \u00e0 la hauteur des attentes. Enfin, tant les patients que les prestataires de soins affichent une pr\u00e9f\u00e9rence marqu\u00e9e envers les soins virtuels parce qu\u2019ils offrent des \u00e9conomies de temps et d\u2019argent. Les soins virtuels repr\u00e9sentent une solution r\u00e9aliste pour r\u00e9pondre aux besoins de notre population en mati\u00e8re de sant\u00e9, tout en permettant au syst\u00e8me de sant\u00e9 de tirer la meilleure partie de ressources restreintes.<\/p>\n\n\n\n
On trouvera, dans les pages qui suivent, les grandes lignes de trois mod\u00e8les de TG accompagn\u00e9s de cas cliniques de m\u00eame qu\u2019une proposition de configuration standardis\u00e9e en vue du TG. Ces mod\u00e8les \u2013 le module d\u2019extension, le mod\u00e8le \u00e0 int\u00e9gration num\u00e9rique ou intra-cabinet et le mod\u00e8le de collaboration12 \u2013 d\u00e9crivent comment les m\u00e9decins peuvent, de fa\u00e7on virtuelle, r\u00e9aliser des d\u00e9pistages (y compris le triage), faire des consultations et assurer la surveillance de leurs patients. Les m\u00e9decins peuvent souhaiter ajouter l\u2019un ou l\u2019autre des \u00e9l\u00e9ments de ces mod\u00e8les \u00e0 leur pratique professionnelle, selon leur situation propre. Ce rapport admet \u00e9galement l\u2019existence d\u2019une lacune importante du TG, soit l\u2019absence de gonioscopie. Les m\u00e9decins doivent donc trouver des solutions de rechange pour \u00e9valuer le risque de glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Le lecteur trouvera \u00e9galement dans ce rapport des suggestions de sch\u00e9mas de pratique professionnelle, des outils pour r\u00e9aliser les \u00e9valuations \u00e0 distance, un r\u00e9sum\u00e9 des enjeux m\u00e9dicol\u00e9gaux et des aspects propres au permis d\u2019exercice et \u00e0 l\u2019innocuit\u00e9 (y compris de manquer le diagnostic du glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9 et d\u2019autres glaucomes secondaires), une synth\u00e8se des avantages et des d\u00e9fis du TG (notamment en ce qui a trait \u00e0 la facturation), une r\u00e9flexion sur l\u2019avenir prometteur du TG ainsi que des recommandations sur la fa\u00e7on de surmonter les obstacles en vue d\u2019optimiser les soins offerts dans un contexte virtuel.<\/p>\n\n\n\n
La pand\u00e9mie de COVID-19 nous a fait voir que les limites des soins virtuels sont en grande partie celles que nous leur attribuons. La progression des soins virtuels doit essentiellement trouver son \u00e9lan de l\u2019int\u00e9rieur m\u00eame du syst\u00e8me de sant\u00e9. Nous esp\u00e9rons que ce document outillera et inspirera les m\u00e9decins \u00e0 forger leur propre chemin dans la t\u00e9l\u00e9ophtalmologie dans son ensemble, et dans le TG en particulier.<\/p>\n\n\n\n
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