{"id":3676,"date":"2018-10-26T16:42:21","date_gmt":"2018-10-26T20:42:21","guid":{"rendered":"https:\/\/cos-prc.machinedev.ca\/resource\/micro-invasive-or-minimally-invasive-glaucoma-surgery\/"},"modified":"2019-04-24T14:33:05","modified_gmt":"2019-04-24T18:33:05","slug":"micro-invasive-or-minimally-invasive-glaucoma-surgery","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cosprc.ca\/fr\/micro-invasive-or-minimally-invasive-glaucoma-surgery\/","title":{"rendered":"La chirurgie micro-invasive et mini-invasive du glaucome (2017)"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Prise de position de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne d\u2019ophtalmologie (SCO)<br>et de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du glaucome (SCG)<\/strong>  <\/h2>\n\n\n\n<p><em>(Decembre 2017)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><p>Les traitements chirurgicaux actuels du glaucome visent \u00e0 r\u00e9duire la pression intraoculaire (PIO) en diminuant la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019humeur aqueuse ou en augmentant son \u00e9limination, ce qui r\u00e9duit le risque de perte de champ visuel. Bien que la trab\u00e9culectomie et l\u2019implantation d\u2019un dispositif de drainage du glaucome soient la norme et soient les interventions chirurgicales les plus courantes pour le glaucome, elles sont souvent r\u00e9serv\u00e9es aux patients atteints de maladie non contr\u00f4l\u00e9e, au stade mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, en raison du risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications graves. La SCO et la SCG reconnaissent qu\u2019il y a un vide dans les options de traitement entre les interventions m\u00e9dicales et chirurgicales traditionnelles pour les patients atteints de formes plus l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e du glaucome, qui peuvent ne pas \u00eatre trait\u00e9es de fa\u00e7on optimale avec le protocole standard. Le ratio risque chirurgical\/b\u00e9n\u00e9fice est en faveur d\u2019une proc\u00e9dure moins risqu\u00e9e pour ces patients. <br><\/p><\/p>\n\n\n\n<p>Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, de nouveaux dispositifs et proc\u00e9dures m\u00e9dicaux, appel\u00e9s collectivement CMIG (chirurgie micro-invasive ou minimalement invasive du glaucome) ont fait surface et sont disponibles pour les patients canadiens. Leurs caract\u00e9ristiques principales comprennent une approche ab interno, une efficacit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, un profil de s\u00e9curit\u00e9 \u00e9lev\u00e9, une r\u00e9cup\u00e9ration postop\u00e9ratoire rapide et un traumatisme tissulaire minimal. Ces proc\u00e9dures sont con\u00e7ues pour am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des interventions chirurgicales pour le glaucome, tout en procurant l\u2019efficacit\u00e9 requise pour ralentir ou arr\u00eater sa progression. L\u2019inconv\u00e9nient de ce profil chirurgical plus s\u00e9curitaire est que ces proc\u00e9dures, dans l\u2019\u00e9tat actuel de leur d\u00e9veloppement, ne sont pas aussi efficaces pour r\u00e9duire la PIO que les proc\u00e9dures standards de traitement du glaucome.<br><\/p>\n\n\n\n<p>Les b\u00e9n\u00e9fices d\u00e9montr\u00e9s de la CMIG incluent la r\u00e9duction de la PIO, la diminution du besoin de m\u00e9dicaments, une r\u00e9cup\u00e9ration postop\u00e9ratoire rapide et des complications minimales. Les b\u00e9n\u00e9fices suppl\u00e9mentaires, dont on poursuit l\u2019\u00e9tude, incluent le report ou la pr\u00e9vention d\u2019une chirurgie du glaucome plus invasive, l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie, la diminution du nombre de visites chez le m\u00e9decin, la rentabilit\u00e9 et la pr\u00e9vention de perte visuelle.<br><\/p>\n\n\n\n<p>Les indications actuelles pour la CMIG comprennent les patients qui subissent une chirurgie de la cataracte et qui n\u00e9cessitent un traitement m\u00e9dical du glaucome, les patients qui ne sont pas en mesure de tol\u00e9rer ou de respecter un traitement m\u00e9dical du glaucome, et les patients dont la pression intraoculaire n\u2019est pas suffisamment bien contr\u00f4l\u00e9e par un traitement m\u00e9dical ou au laser, sans clairement n\u00e9cessiter une chirurgie invasive comme une trab\u00e9culectomie avec un dispositif de drainage du glaucome. La majorit\u00e9 des CMIG ne sont pas indiqu\u00e9es pour les patients qui pr\u00e9sentent un glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9.<br><\/p>\n\n\n\n<p>Il y a un large consensus parmi les sp\u00e9cialistes du glaucome au Canada et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, reposant sur les preuves actuelles et les courants de pratique, que la CMIG a effectivement sa place dans l\u2019algorithme de traitement du glaucome. Vu le vieillissement de la population, qui court un risque plus \u00e9lev\u00e9 de glaucome, associ\u00e9 aux ressources limit\u00e9es en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9, nous appuyons un acc\u00e8s \u00e9quitable aux technologies innovantes comme la CMIG. Ces nouveaux traitements chirurgicaux peuvent combler le vide dans les traitements actuels, livrer de meilleurs r\u00e9sultats pour les patients et, id\u00e9alement, permettront d\u2019optimiser l\u2019utilisation du syst\u00e8me de sant\u00e9. Cette prise de position pr\u00e9sente la position actuelle de la SCO et de la SCG sur la CMIG. Les deux soci\u00e9t\u00e9s appuient les technologies innovantes en ophtalmologie, continueront \u00e0 surveiller ce domaine de pratique en \u00e9volution et mettront leur prise de position \u00e0 jour selon les besoins.<br><\/p>\n\n\n\n<p>La SCO et la SCG collaborent actuellement avec l\u2019Agence canadienne des m\u00e9dicaments et des technologies de la sant\u00e9 (ACMTS) afin d\u2019\u00e9tablir l\u2019utilisation optimale de la CMIG chez les adultes atteints de glaucome selon les preuves actuelles.<br> <p><strong>Access Details<\/strong><\/p> <p>Read the full Position Statement from the Canadian Ophthalmological Society (COS) and the Canadian Glaucoma Society (CGS)<br>COS-CGS Position Statement on MIGSDownload<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prise de position de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne d\u2019ophtalmologie (SCO)et de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du glaucome (SCG) (Decembre 2017) R\u00e9sum\u00e9 Les traitements chirurgicaux actuels du glaucome visent \u00e0 r\u00e9duire la pression intraoculaire (PIO) en diminuant la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019humeur aqueuse ou en augmentant son \u00e9limination, ce qui r\u00e9duit le risque de perte de champ visuel. 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