L’ophtalmoscope indirect est un outil essentiel pour examiner la rétine périphérique. Il s’agit d’un instrument d’optique magnifiquement conçu pour détecter et traiter d’importantes pathologies qui menacent la vue. Toutefois, l’ophtalmoscopie indirecte est aussi une technique exigeante sur le plan physique qui contraint le cou et le dos à adopter des positions de basculement et d’hyperflexion non naturelles. Non seulement cette posture est éprouvante au moment de l’examen, mais elle exerce aussi un stress potentiellement excessif sur les muscles paravertébraux, les ligaments et les tendons. Combinée au rythme intense d’une clinique très occupée et à fort volume, c’est la recette parfaite pour une hernie discale, une sténose, ou une compression nerveuse pouvant mettre fin à une carrière.
Afin d’en réduire les effets néfastes :
- Optimisez la position de la tête du patient en l’inclinant de 30 à 45 degrés vers vous.
- Marchez autour de la tête du patient tout en l’examinant pour éviter de tordre ou de cambrer votre cou et votre dos. Positionnez votre corps de manière à rester à 180 degrés en face de la zone du fond d’œil que vous examinez, chaque fois que possible.
- Évitez une courbure du dos excessive. Maintenez votre cou et votre dos dans une position aussi neutre que possible en élevant la hauteur de la chaise du patient aussi haut que possible pour éviter d’avoir à vous pencher en avant.
- Procurez-vous un ophtalmoscope indirect plus léger afin de réduire le poids sur votre cou et vos épaules.
- Faites des pauses. Cette directive s’applique tout particulièrement aux apprenants. Si votre patient commence à être fatigué tout comme vous, faites une pause, commencez à documenter vos résultats, étirez-vous, puis reprenez.
- Gardez la forme. Un mode de vie sain et une pratique régulière de l’activité physique, qui intègre des étirements et des exercices de renforcement musculaire, aideront à maintenir la mobilité de vos articulations et à les rendre plus souples.
En résumé, l’ophtalmoscopie indirecte est déjà suffisamment difficile. La prochaine fois que vous chercherez une déchirure de la rétine à travers une hémorragie du vitré, songez à adopter certains de ces conseils d’ergonomie. Votre cou (tout comme le reste de votre corps) vous en remerciera!
Plus vous adopterez tôt une position adéquate et en ferez une habitude, moins vous serez susceptible de développer des blessures musculosquelettiques pouvant potentiellement mettre votre carrière à risque. Restez à l’affût d’autres perles et principes d’ergonomie dans les prochains numéros de Point de mire.
Michael Dollin, MD, FRCSC
Groupe de travail sur l’ergonomie et la prévention des blessures
